布比卡因：局麻药的术后镇痛

术中及术后的疼痛对病人的危害较大，轻则增大病人的耗氧量，影响病人情绪和睡眠，不利于病人的恢复，重则加重原发疾病，甚至转为慢性疼痛。因此术中及术后的镇痛是非常必要的。中华医学会的疼痛管理指南将疼痛用药分成三类：

第一类，轻度疼痛，使用非阿片类药物；

第二类，中度疼痛，使用非阿片类药物和或弱阿片类药物；

第三类，中度疼痛，使用强阿片类药物和或非阿片类药物。

每一种麻醉（镇痛）药物都有副作用，阿片类药物由于易产生依赖及呼吸抑制，副作用危害最大。临床研究证实，合用两种类型的麻醉药比单用一种，镇痛作用效果提高但副作用不增加甚至会减低。因此，长效酰胺类（如布比卡因）与阿片类（如芬太尼）联合使用是目前较为常见的用法。然而，即便如此，术中仍需常备麻醉不当的抢救措施。而对于术后的镇痛，应尽量使用副作用小且作用持久的局麻药。

局部麻醉是指在患者神志清醒状态下，将局麻药应用于身体局部，使机体某一部分的感觉神经传导功能暂时被阻断，运动神经传导保持完好或同时有程度不等的被阻滞状态。局部麻醉概念较为宽泛，在临床上应用比较广，外科许多操作都需要采用局部麻醉，对于术后的镇痛，局麻药小范围的使用可以起到手术部位镇痛但不影响病人日常生活的作用。

术后疼痛市场空间大，上升势头明显；在美国，每年进行大约1亿门诊和住院手术量。而阿片类镇痛剂的缺点：恶心，呕吐，便秘，恶心，抑郁，认知损害，呼吸抑制，延迟恢复，延长住院周期，非甾体抗炎药镇痛剂的缺点：流血，胃肠道和心血管和肾脏的风险以及镇痛作用弱。综合来看，EXPAREL的术后镇痛优势非常明显。EXPAREL美国市场预期至2030年，仅用于全膝关节置换术即可超过3亿美元，且有望延伸到儿科用药。