用基因治疗代替化疗 靠谱还是不靠谱？
文章来源：大洋网-广州日报发布时间：2014-08-28浏览次数：
最近，据《人民日报》报道，英国政府近日推出了一个名叫“十万基因组计划”的医学科研项目，拟通过对基因组进行测序，以有效确定引发癌症和其他疑难疾病的基因。评论称，如果这一计划顺利实施并获得成功，将是医学领域的重大突破，今后对癌症的治疗将不必再通过化疗来进行。新的“十万基因组计划”并非只对癌症患者特定的“癌症基因”进行测序，而是要对其进行“全基因组测序”。从今年5月起，英国已在伦敦、剑桥等地医院开始研究，英国各地的高校、科研机构等也在协助英国卫生部推进这一计划。
英国伦敦克拉福德诊所的医生伯恩斯对媒体称，迄今为止，化疗仍是治疗癌症的主要途径，但副作用较大，因此有必要找到对人体伤害较小的替代疗法。绘制基因组图谱有助于将来顺利找到癌症的替代疗法，而正确掌握基因组图谱也有利于癌症以及其他疑难病症的诊断、预防和治疗。英国《每日邮报》报道说，癌症基因测序方面已经有所收获，目前已经研制出多款专门针对某一种特定癌症的药物，譬如治疗乳腺癌的赫赛汀等。新“十万基因组计划”的推进和实施，有望使癌症研究实现进一步突破。如果该计划能全面深入实行下去，并取得重大成功，化疗将成为历史。有专家预计，20年后，化疗将退出历史舞台。
化疗50年内不会退出历史舞台
不少大众谈化疗而色变，认为经过化疗的癌症患者会变得憔悴不堪。记者采访中山大学肿瘤防治中心内科主任姜文奇教授，他笑谈：“这是20年前的化疗状况，不符合现在的肿瘤药物治疗的发展现实。”听到化疗20年内退出历史舞台的大胆预言，他笑道：“这完全是失之偏颇的不靠谱的论调。50年内，以化疗为代表的肿瘤内科治疗方法都不会退出历史舞台，反而会在癌症治疗中扮演非常重要的角色。”
“以前的化疗药物，在主要打击肿瘤的同时，确实也会对人体一些生长比较快的细胞产生一定的损伤，例如对骨髓再生功能的抑制，造成脱发等。但是现在化疗药物杀癌作用已经不断加强和完善，副作用也能控制到越来越小。比如一些脂质体包裹的药物，可以做到到肿瘤内部才释放，对正常人体伤害很小等。现在的很多癌症病患，部分化疗已经可以在门诊进行，有的患者当天化疗结束后可直接回家甚至不耽误工作；一些口服化疗药物可以在家服药，只需定期门诊随访；可接受化疗的患者年龄越来越高，甚至一些80岁以上的老年患者也能很好地承受化疗。只要精准掌握好了用药的度的问题（术语为3R），既是：在适当的时机，对适当的肿瘤，采取适当的治疗。这样就可以有效治疗癌症，并将药物的毒副作用降到最低。” 姜文奇说。在他看来，无论是手术、化疗还是放射治疗，任何一种抗肿瘤治疗都有其适用范围和相应的毒副作用。讨论化疗的好处或者坏处，应当首先设定一个前提，那就是化疗的使用是否正确？“恶性淋巴瘤的治愈率非常高，可有的患者最后却死于毒副作用。这是对化疗的"度"的把握问题。任何药物都是双刃剑，关键要看你怎么用。”在姜教授看来，相比手术、放疗的局部治疗作用，化疗是属于全面系统的治疗。
化疗要避免“一刀切”
谈及化疗药物的进步，姜文奇教授指出，近年来一个越来越为大众所熟悉的一个概念就是“分子靶向治疗”，这也是化疗最重要的进展之一。靶向治疗就是针对某些肿瘤细胞所特有、而正常细胞没有或少有的特殊分子（即靶点），采用特异性作用于该分子的药物进行治疗，在杀伤肿瘤的同时减少对正常组织的伤害，从而兼顾了疗效和毒副作用。近年来新的分子靶向药物不断涌现。这些药物在毒副作用较小的情况下进一步提高了疗效。此外，对于传统的化疗药物也进行了改良和革新，可进一步降低该药对于心脏的毒性。
在化疗的治疗理念上，近年也在不断进步。对于肿瘤的化疗越来越重视个体化，根据不同患者的身体情况、肿瘤类型并借助一些分子靶点的检测，制定不同的方案和剂量。同样都是非小细胞肺癌，有些患者的肿瘤具备某种突变，则适合使用分子靶向药物，而不具备该突变的患者则不宜使用。得益于个体化治疗理念的普及，越来越多的患者接受了最适合自身情况和条件的化疗，避免了“一刀切”。在辅助治疗方面，近年来针对化疗毒副作用的辅助药物不断革新，如预防呕吐药、升高白细胞、血小板药物、心脏保护剂等。辅助治疗的进步一方面减轻了化疗导致的恶心呕吐、骨髓抑制、心脏毒性等，减少患者痛苦，提高治疗依从性；另一方面使得医师能够对某些肿瘤采用更高剂量的化疗，从而进一步提高疗效，并且提高了患者的生活质量。
防癌体检很重要
在谈及基因测序等基因研究工作的意义时，姜文奇教授谈到两个方面，他说：“一是通过基因检测，可以发现某些人群是否携带一些容易诱发机体癌变的特殊基因，对于携带此类基因的癌症高风险人群，通过加强体检和筛查，可以对癌症做到早期检出、早期诊断和早期治疗。必要时甚至可以通过一些预防性治疗降低罹患癌症的风险。相信随着基因组研究的不断进展，人们将识别出更多能够预测癌症风险的靶点，从而指导癌症的预防工作。但需要指出的是，当下部分个人和机构受利益驱使，过分夸大了基因检测对于防癌控癌的作用。健康人群如要通过基因检测来对癌症进行筛查和预防，一定要在具备专业资质的正规医疗机构进行。二，在治疗方面，基因检测在淋巴瘤、白血病、肺癌等许多恶性肿瘤的化疗中已经成为不可或缺的检查手段。此外，一些基因位点的突变与否与肿瘤对化疗的敏感性有关，对这些位点的检测可以在一定程度上预测疗效。”
姜文奇认为，相比让化疗退出历史舞台的愿望，更有益的是引导公众消除对癌症的恐惧和对癌症化疗的误解和担心。“有三分之一的癌症是可以预防的；有三分之一的癌症可以通过早期诊断治疗而治愈；还有三分之一的晚期癌症，是可以通过专科而有效延长生命，提高生活质量的。”姜教授说，“日常生活中有四个方面的保健很重要：第一，要合理健康饮食；第二，要适当运动；第三，心态要平衡；最后，要定期做体检，尤其是防癌体检。
英国伦敦克拉福德诊所的医生伯恩斯对媒体称，迄今为止，化疗仍是治疗癌症的主要途径，但副作用较大，因此有必要找到对人体伤害较小的替代疗法。绘制基因组图谱有助于将来顺利找到癌症的替代疗法，而正确掌握基因组图谱也有利于癌症以及其他疑难病症的诊断、预防和治疗。英国《每日邮报》报道说，癌症基因测序方面已经有所收获，目前已经研制出多款专门针对某一种特定癌症的药物，譬如治疗乳腺癌的赫赛汀等。新“十万基因组计划”的推进和实施，有望使癌症研究实现进一步突破。如果该计划能全面深入实行下去，并取得重大成功，化疗将成为历史。有专家预计，20年后，化疗将退出历史舞台。
化疗50年内不会退出历史舞台
不少大众谈化疗而色变，认为经过化疗的癌症患者会变得憔悴不堪。记者采访中山大学肿瘤防治中心内科主任姜文奇教授，他笑谈：“这是20年前的化疗状况，不符合现在的肿瘤药物治疗的发展现实。”听到化疗20年内退出历史舞台的大胆预言，他笑道：“这完全是失之偏颇的不靠谱的论调。50年内，以化疗为代表的肿瘤内科治疗方法都不会退出历史舞台，反而会在癌症治疗中扮演非常重要的角色。”
“以前的化疗药物，在主要打击肿瘤的同时，确实也会对人体一些生长比较快的细胞产生一定的损伤，例如对骨髓再生功能的抑制，造成脱发等。但是现在化疗药物杀癌作用已经不断加强和完善，副作用也能控制到越来越小。比如一些脂质体包裹的药物，可以做到到肿瘤内部才释放，对正常人体伤害很小等。现在的很多癌症病患，部分化疗已经可以在门诊进行，有的患者当天化疗结束后可直接回家甚至不耽误工作；一些口服化疗药物可以在家服药，只需定期门诊随访；可接受化疗的患者年龄越来越高，甚至一些80岁以上的老年患者也能很好地承受化疗。只要精准掌握好了用药的度的问题（术语为3R），既是：在适当的时机，对适当的肿瘤，采取适当的治疗。这样就可以有效治疗癌症，并将药物的毒副作用降到最低。” 姜文奇说。在他看来，无论是手术、化疗还是放射治疗，任何一种抗肿瘤治疗都有其适用范围和相应的毒副作用。讨论化疗的好处或者坏处，应当首先设定一个前提，那就是化疗的使用是否正确？“恶性淋巴瘤的治愈率非常高，可有的患者最后却死于毒副作用。这是对化疗的"度"的把握问题。任何药物都是双刃剑，关键要看你怎么用。”在姜教授看来，相比手术、放疗的局部治疗作用，化疗是属于全面系统的治疗。
化疗要避免“一刀切”
谈及化疗药物的进步，姜文奇教授指出，近年来一个越来越为大众所熟悉的一个概念就是“分子靶向治疗”，这也是化疗最重要的进展之一。靶向治疗就是针对某些肿瘤细胞所特有、而正常细胞没有或少有的特殊分子（即靶点），采用特异性作用于该分子的药物进行治疗，在杀伤肿瘤的同时减少对正常组织的伤害，从而兼顾了疗效和毒副作用。近年来新的分子靶向药物不断涌现。这些药物在毒副作用较小的情况下进一步提高了疗效。此外，对于传统的化疗药物也进行了改良和革新，可进一步降低该药对于心脏的毒性。
在化疗的治疗理念上，近年也在不断进步。对于肿瘤的化疗越来越重视个体化，根据不同患者的身体情况、肿瘤类型并借助一些分子靶点的检测，制定不同的方案和剂量。同样都是非小细胞肺癌，有些患者的肿瘤具备某种突变，则适合使用分子靶向药物，而不具备该突变的患者则不宜使用。得益于个体化治疗理念的普及，越来越多的患者接受了最适合自身情况和条件的化疗，避免了“一刀切”。在辅助治疗方面，近年来针对化疗毒副作用的辅助药物不断革新，如预防呕吐药、升高白细胞、血小板药物、心脏保护剂等。辅助治疗的进步一方面减轻了化疗导致的恶心呕吐、骨髓抑制、心脏毒性等，减少患者痛苦，提高治疗依从性；另一方面使得医师能够对某些肿瘤采用更高剂量的化疗，从而进一步提高疗效，并且提高了患者的生活质量。
防癌体检很重要
在谈及基因测序等基因研究工作的意义时，姜文奇教授谈到两个方面，他说：“一是通过基因检测，可以发现某些人群是否携带一些容易诱发机体癌变的特殊基因，对于携带此类基因的癌症高风险人群，通过加强体检和筛查，可以对癌症做到早期检出、早期诊断和早期治疗。必要时甚至可以通过一些预防性治疗降低罹患癌症的风险。相信随着基因组研究的不断进展，人们将识别出更多能够预测癌症风险的靶点，从而指导癌症的预防工作。但需要指出的是，当下部分个人和机构受利益驱使，过分夸大了基因检测对于防癌控癌的作用。健康人群如要通过基因检测来对癌症进行筛查和预防，一定要在具备专业资质的正规医疗机构进行。二，在治疗方面，基因检测在淋巴瘤、白血病、肺癌等许多恶性肿瘤的化疗中已经成为不可或缺的检查手段。此外，一些基因位点的突变与否与肿瘤对化疗的敏感性有关，对这些位点的检测可以在一定程度上预测疗效。”
姜文奇认为，相比让化疗退出历史舞台的愿望，更有益的是引导公众消除对癌症的恐惧和对癌症化疗的误解和担心。“有三分之一的癌症是可以预防的；有三分之一的癌症可以通过早期诊断治疗而治愈；还有三分之一的晚期癌症，是可以通过专科而有效延长生命，提高生活质量的。”姜教授说，“日常生活中有四个方面的保健很重要：第一，要合理健康饮食；第二，要适当运动；第三，心态要平衡；最后，要定期做体检，尤其是防癌体检。